发布:2019-09-10 14:29 186 评论 纠错/删除
2019 年 8 月 26 日，张保荣主任做客名医直播间，在线讲解了 All-on-four 种植技术的发展和方案设计，并结合病例分析了其在临床的应用价值!可谓干货满满。
但不小心错过直播?
没关系，小编为大家勤勤恳恳做好了笔记，帮助大家梳理内容，列出重点，不要再错过哦!
01All-on-four 种植技术：仅需 4 颗种植体即可修复半口缺牙
All-on-four 是一种无牙颌种植修复方案，在无牙颌患者的上颌或下颌植入 4 枚种植体，通过垂直种植体与角度种植体的联合应用提供固位支持，植入后通过固定修复负重。
All-on-four 设计利用倾斜种植体在骨量不足的情况下延长了可用种植体的长度，同时避免损伤重要组织结构。但并非所有的无牙颌或牙槽严重吸收的患者都可以接受 All-on-four 技术，一起了解下 All-on-four 技术的禁忌症有哪些吧?
02All-on-four 技术的禁忌症一定要了解
患有高血压、冠心病、偏瘫、脑血管等疾病，不能承受牙槽外科手术等体弱者;
患有慢性消耗性疾病如结核病、糖尿病、血友病、血液病，中、晚期肿瘤患者，或正在接受放射调节的患者;
有吸毒、酗酒，严重神经衰弱，身体和心理素质差者等。
了解了 All-on-four 技术的概念和禁忌症，就要进入实操环节了。看张主任如何为我们解读 All-on-four 的设计方案?
03All-on-four 技术的设计方案
有哪些亮点?
上颌：2 枚远中种植体分别沿两侧上颌窦前壁向远中倾斜 30°植入，2 枚近中种植体于侧切牙区垂直植入。
下颌：2 枚远中种植体向远中倾斜 30°植于颏孔前方，近中 2 枚种植体垂直植于侧切牙区。
张主任提到针对颌骨条件好的患者，可适用单颌种植 6 枚种植体，也就是 all-on-six。
于侧切牙区垂直植入 4 枚种植体。2 枚远中种植体同 all-on-four 一样，分别沿两侧上颌窦前壁向远中倾斜 30°植入。
当然，因为 All-on-four 技术尚属于新兴技术，尽管现有大量研究已证实种植体的CG与传统种植方式并无差别，但仍然缺乏十年以上的长期数据支持。同时这项技术对操作医生的专业素养要求极高，要严格把握适应证，仔细分析病例情况，还需要有经验的外科修复团队的支持才能调节果。
但从临床实践来看，All-on-four 技术确实是老年无牙颌的福音。那么对于患者，具体有哪些切实的益处呢。张主任为我们列举了以下三点：首先患者会感到较为美观、舒适，其次咀嚼率高，较重要的是患者手术当天即可拥有一副临时固定义齿。
互动答疑环节中，张主任对于大家积极的提问给予了精彩回答!那么，就随小编一起来看一下吧!
Q1老师您好，想请教您对All-on-four技术在临床的应用前景您是怎么看的?
All-on-four 技术对于老年无牙颌患者是个福音，未来会有更多人享受到这一技术带来的福利。
首先 All-on-four 技术的普及度在不断提高。通过培训班的技术推广形式，使得越来越多的机构和人员可以开展 All-on-four 种植技术，也会使调节费用有所降低。
其次能够承担 All-on-four 技术种植费用的人群会逐渐增多，因为人们的生活水平和质量都在逐渐提升。所以总体来说，All-on-four 技术临床应用前景会很好。
Q2请问哪些人群因种植体感染发炎机率高更应做好种植体的清洁工作呢?
牙周炎患者
虽然牙齿全部拔除后，理论上颌骨再发生炎症的几率是减小的，但是在实际操作中还是会发生炎症。
吸烟者
尼古丁等物质对牙周组织极容易产生负面影响。医生必须重点提醒烟民患者，尽量减少烟量甚至戒烟。
软组织特别薄的患者
软组织薄会使伤口不容易闭合，所以也容易发生感染。
这三类患者应每隔半年或一年进行复查，一旦发现问题可以及时干预。如有对颌余留牙，也需要做好龈上洁治工作来维持口腔清洁。
Q3接受 All-on-four 修复技术的患者，临床获益如何?
较重要的是可以使无牙颌患者在咀嚼时的临床舒适感得到较为大的提升，同时也提升了美观度并且解决了发音问题。有文献指出在行 All-on-four 种植后，患者的体重上升明X，社交意愿大幅提高 [1]。All-on-four 种植义齿可以说是除了乳牙和恒牙外，真正意义上的人生「第三副牙齿」。
Q4请问老师倾斜种植体植入技巧?
要理论与实践相结合。建议初学者使用导板，同时可以买一些头部模型，先在模型上多多进行锻炼，逐步掌握技能后，再进入临床实操阶段，由此不断提升自己的水平。
Q5请问 All-on-four 较终修复体的材料如何选择?
要根据患者的颌力以及患者对材料的要求来选择。如果患者颌力比较小，还是建议树脂修复;如果患者颌力比较大，美观要求更高，氧化锆也是可以的。
较为感谢张主任的直播，大家也从中获益匪浅，今后我们会提供更多的课程来充实业余学习，助力牙医们!
