新视角：隆胸术后的新烦恼！

　　隆胸术后植入物包膜挛缩或包膜纤维化是隆胸术较常见的并发症，发病率约为 10 %，其发生机制由于排异反应，体内产生胶原蛋白在植入物周围形成了一层包膜并随之纤维化，从而导致了植入物的硬化和畸形。临床上，因植入物硬化畸形造成不适和疼痛前来就诊的患者不断增加。超声作为首要的影像学检查方法，但诸如此类的文章却少之又少。

　　意大利的 Gossner 学者等通过回顾隆胸术后的正常超声表现，对现有的关于植入物包膜纤维化的超声诊断进行讨论，并分析了新技术的价值以及进一步的研究方向，文章发表在 2017 年第 20 期 J Ultrasound 上。

　　超声可观察到乳腺植入物表面的三层结构，即两条线样强回声及其中间的线样无回声，称为“奥利奥饼干征”(图 1)。若存在小的放射状褶皱和少量的组织液可认为正常表现。乳腺植入物的包膜挛缩通常根据 Baker 分级( Baker I–IV )(表 1)。通常，植入物表面的纤维包膜是多种多样的，有时候难以区分，可以在植入物表面寻找小的放射状褶皱，此处的纤维包膜从植入物表面翘起，便于测量(图 2)。

　　包膜挛缩有三种典型征象，包括植入物变形、放射状褶皱数目增多以及纤维包膜增厚。若植入物包膜发生纤维化，其形状会更偏向于圆形。通常认为放射状褶皱数目的增多是由于包膜挛缩。有人认为少量的放射状褶皱是乳腺假体植入术后的正常表现，而且目前并没有研究定义放射状褶皱数目正常和异常的区别。

　　判断包膜挛缩较直接的方法就是测量纤维包膜有无增厚(图 3)。 Ganott 等人首先提出，超声可以看到乳腺假体植入术后植入物表面的纤维包膜，并研究了 133 例隆胸术后患者，认为纤维包膜厚度 1mm 左右为正常，若厚度超过 1.5mm 为异常。【原文来自：https://www.meiruowang.com/lxal/】