郑时蕴

　　青岛永缘韩美整形美容医院 郑时蕴

　　职称：主任医师

　　擅长项目： 眼部整形 鼻部整形 皮肤美容

　　从医时间：1997 至今

　　功能恢复脚和脚踝的复杂和高的生物力学是重建外科医生的挑战。 创伤，肿瘤消融，以及感觉，运动功能，骨骼稳定性，血液供应和免疫状态的变化使脚和脚踝易于分解。 无法挽救受伤的脚传统上会导致截肢，带来潜在的戏剧性病态后遗症以及终身依赖假肢装置。 糖尿病患者大截肢后相对5年死亡率大于50%，与肺癌(86%)，结肠癌(39%)和乳腺癌(23%)的死亡率相比，这是一个惊人的数字。

　　成功的足部和踝关节重建需要一个由血管外科医生和旁路技术熟练的血管外科医生组成的团队方法，熟练掌握内部和外部(骨外固定)骨固定技术的足踝外科医生，软组织软组织外科医生 重建，传染病医生和医学医生来处理合并症，如糖尿病，高血压，肾功能衰竭和冠状动脉疾病。 手术目标包括良好的局部血液供应，清洁基地的清创，纠正任何生物力学异常，并培育伤口直至出现愈合迹象。 在10%的情况下，可以通过简单的技术完成重建90%的时间和复杂的皮瓣重建。 本章重点介绍足部和踝关节重建的关键方面，包括解剖，评估，诊断和皮瓣重建调节。

　　足踝由6个血管组织组成：(1)胫前动脉远端向前踝供血，而其后续足背动脉供应足背; (2)胫后动脉的跟骨分支给足内侧和足底; (3)腓动脉的跟骨分支给外侧和脚后跟; (4)腓动脉前穿支分支前外侧踝; (5)足底内侧动脉供给足底脚背; (6)足底外侧动脉给中足和足前掌外侧。 请注意，脚后跟受到胫后动脉和腓动脉的跟骨分支的双重血液供应。