张乐伟

　　张乐伟，主治医师，院长，本科学历，2000年开始从事整形美容外科，坐诊于西安爱丁医疗美容诊所。

　　擅长项目： 眼部整形 鼻部整形 脂肪填充

　　具有腺性，脂肪性或混合性质且是Simon级1或2a的病变的患者可用吸脂术调节。 在这种情况下，使用卓越插管，助力吸脂或超声辅助吸脂的传统吸脂手术已经成功应用。

　　病人标记在直立的位置。所有组织过度的区域都标记以及乳房下皱褶。镇静或全身麻醉是必要的。用含有乳酸林格溶液，1cc 1：1,000肾上腺素溶液和20cc 2%利多卡因的肿胀溶液渗透该区域。预期的吸入量与浸润量约为1：1，并覆盖从锁骨到乳房下皱褶下方的大面积胸腔。无论选择什么类型的吸脂术，都使用专门为男子乳腺癌手术设计的专用套管。典型的切口如图57.3A所示;典型地，在乳房下皱褶和乳晕切口的水平处进行横向切口。通过两个切口在各个方向进行抽脂。乳房下折叠被破坏。终点是平滑的轮廓，没有可触及的组织。在纯粹的脂肪性男性乳房发育症的情况下，不需要进一步的手术。

　　当吸脂不成功的所有组织，以取得良好的果，需要通过拉技术。在这种技术中，无论是横向或乳晕切口略微打开(约1.5厘米)和残余组织掌握。组织拉出通过伤口，用剪刀或电刀切除。进行拉入切除直至所期望的轮廓为止。再次，在乳晕区切除是竭力避免(图57.5)。如果死空间很大，则放置引流管。所有患者均接受压缩服调节至少1个月。

　　在西蒙等级2b男子女性型乳房的患者中，初始调节类似于1级和2a级男子女性型乳房的患者。 如果病变是脂肪性的，腺体性的或混合性的，某些类型的吸脂手术是较初的调节方式，那么在次手术时就不会进行皮肤切除。 病人用压缩背心调节，胸壁组织有时间来处理和收缩。 在考虑皮肤切除之前，患者至少应等待6至12个月。 在大多数情况下，不需要皮肤切除。 当进行皮肤切除时，皮肤切除量和切口长度小于在初始手术时进行切除的情况。